不育:指育龄夫妇同居、正常性行为且未避孕,1年内未怀孕的妇女。
广州助孕提醒大家不孕的原因有很多,一般认为单纯女方因素约占50%,单纯男方因素约占30%,男女共占20%。而在发达国家1992年曾调查的8500对不孕夫妇中,37%的不育者为女性,8%的不育者为男性,35%的不育者为双方因素性不育者,5%的不育者为不明原因的不育者。
异常环节或环节中的任何一个或多个都可能影响生育过程,对夫妻双方不孕的原因进行全面检查和分析,根据检查结果制定切实可行的治疗方案是治疗不孕的第一步。
第一,内分泌检查。
1、评估卵巢储备功能:主要包括年龄、窦卵泡数目、抗苗勒管激素(AMH)和性激素。
基础阴超:月经后2~5天进行基础阴超检查,以了解双侧卵巢窦性卵泡总数。窦腔内卵泡总数在11~22个左右,大于24个提示有多囊卵巢,而小于10个提示卵巢储备功能不良。
2、性激素6项:月经第2~5天做基础激素检查;如闭经2个月以上,阴超检查卵巢两侧无>10mm的卵泡,子宫内膜厚度<5mm可作基础激素检查;卵泡直径>18mm作E2、P、LH检查,了解卵泡发育情况,选择时机:月经第21天检查血清孕酮,了解黄体功能;根据病情需要可随机检查性激素。
3、月经周期中可随时检查抗苗勒管激素。
第二,输卵管通畅度检查。
时限:月经清洁后2~7天检查(月经期间12天)
1、输卵管通液:简单实用,价格便宜,适用于没有输卵管造影条件的地方;而输卵管通液性的诊断准确率只有50%左右,且一侧或两侧输卵管通畅无法判断,输卵管阻塞者无法判断阻塞的部位。
2、声学三维彩色输卵管造影:需要三维彩色显像设备,无放射线,诊断输卵管通畅度比输卵管通液有明显提高,但仍不能代替X光子宫输卵管造影。
3、X光子宫输卵管造影:需要X光设备,有放射射线;对输卵管通畅度的诊断准确率高达90%左右,目前任何一种检查方法都无法取代X光子宫输卵管造影。
第三,阴道B超对排卵进行监测。
来月经5天内做基础阴超,了解窦性卵泡及其它卵泡,第10天月经时监测卵泡发育,子宫内膜厚度及类型,按卵泡大小间隔2~4天进行一次检查。
第四,交后检查(PCT)
性交后6~12小时,用卵泡直径18~20mm,宫颈粘液评分大于10分,取阴道分泌物,宫颈粘液化验精子数及活力。
第五,其他物品的检验。
视情况选择下列检查项目:
1、染色体核型分析,地中海贫血的基因分型。
2、痛经:CA125,CA199,子宫内膜抗体。
3、PCOS或肥胖症:葡萄糖耐量试验,胰岛素拮抗试验,血脂,雄激素(游离睾酮,总睾酮,硫酸脱氢表雄酮,双氢睾酮,性激素结合球蛋白,促肾上腺皮质激素)。
4、血栓史或凝血异常:DD,凝血4项,蛋白S,蛋白C,抗凝血酶-Ⅲ,弹力图,血小板聚集率,抗磷脂抗体3项。
5、宫腔镜检查:长期不育,子宫内膜发育不全,子宫内膜息肉等可检查。
6、腹腔镜检查:子宫内膜异位,巧克力囊肿,卵巢囊肿,子宫肌瘤,盆腔粘连等可选择腹腔镜手术。
7、甲状腺功能检查及甲状腺抗体检查。
第六,男方的审查项目。
1、精液化验:3~7天不射精,自慰后60分钟内送医院化验;精液至少检查2次,如有疑点,应到医院复查。
2、精子形态学,精浆生化,精子DNA碎片分析。
3、血清中抗精子抗体。
4、前列腺液常规检查:多日未射精者,肛诊取前列腺液。
5、弱精子症:前列腺液常规检查,衣原体,支原体,淋菌,生殖器官彩超。
6、少精子或无精子症患者的荷尔蒙、抑制剂B、Y染色体微缺失,染色体必要时进行睾丸穿刺。

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